医院自行生产药品能医保报销吗？
市医疗保障事业管理中心：部分纳入基金支付范围

近日，市民张女士不小心摔伤了手，在市中医医院就诊时，医院给她开了医院自行生产的双柏散。由于病情需要，她需至少使用1个月的双柏散。对此，她想咨询，这个药能使用医保报销吗？

记者从市医疗保障事业管理中心了解到，根据日前自治区医保局公布的《关于将部分医疗机构制剂纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的通知》（桂医保发[2024]23号）（以下简称《通知》），将符合条件的37个治疗性医疗机构制剂纳入广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金（以下简称“基金”）支付范围，含市中医医院的20种制剂。《通知》自2024年8月1日起全区统一执行。

该中心待遇科科长王贵表示，市中医医院的外感止咳合剂、益母草温宫合剂、消炎洗等20种院内制剂已纳入基金支付范围，张女士治疗需要用到的双柏散也在其中。对此，她在门诊费用达到300元的起付标准后，即可使用门诊统筹基金进行支付。

据悉，根据《通知》，纳入基金支付范围的医疗机构制剂严格按照药品类别支付。其中，基本医疗保险支付药品费用时按乙类支付，工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲类、乙类。纳入基金支付范围的医疗机构制剂，其准入谈判价格作为基金支付标准。纳入基金支付范围的医疗机构制剂，原则上在配制的定点医疗机构本院临床使用；紧密型医联体内各成员单位配制的医疗机构制剂，在本医联体内调剂使用的纳入基金支付范围。符合自治区药品监督管理部门规定调剂使用的医疗机构制剂，纳入基金支付范围。

此外，医疗机构制剂目录实行动态调整，本次未纳入基金支付范围的医疗机构制剂，还有机会申报纳入。（全媒体记者 罗妙）